Подробно о протрузии дисков позвоночника поясничного отдела и как ее лечить

Протрузия дисков поясничного отдела представляет собой одну из стадий дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Наиболее часто поражается именно поясничный отдел, так как именно на него приходится наибольшая нагрузка. Со временем наблюдается изнашивание и истончение межпозвонковых дисков, что сопровождается характерной клинической симптоматикой. Если не лечить, то в дальнейшем такое поражение приводит к образованию межпозвонковой грыжи. Поэтому важно рассмотреть, какое лечение необходимо и какие упражнения будут максимально полезными.

больной позвоночник

Понятие и классификация

Анатомически протрузия представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба. При этом в отличие от грыжи, отсутствует повреждение фиброзной капсулы самого диска. В клинической практике важна классификация по размеру. Она выглядит следующим образом:

  • Протрузия до 4 мм (маленькая).
  • От 4 до 7 мм (средняя).
  • От 7 до 9 мм (большая).
  • Более 9 мм (гигантская).

От размеров выпячивания диска поясничного отдела будет зависеть выраженность симптоматики. Согласно еще одной классификации по распространенности выделяют две формы протрузии диска позвоночника. Это:

  • Циркулярная — равномерное выпячивание.
  • Диффузная — неравномерное выпячивание.

типы протрузии

Симптомы и степень активности патологического процесса зависят и от локализации. В данном случае необходимо учитывать, в какую сторону направлено выпячивание относительно позвоночника. Согласно данному критерию выделяют четыре варианта:

  1. Боковая, или латеральная, протрузия — часто протекает бессимптомно, и только при достижении больших размеров появляются симптомы.
  2. Внутренняя, или медиальная, — выпячивание направлено внутрь спинномозгового канала, при достижении крупных размеров может сдавливать спинной мозг и нарушать его функцию.
  3. Передняя, или вентральная, — не сопровождается клинической симптоматикой.
  4. Задняя, или дорзальная, — создает высокий риск сдавливания нервов.

В чем выражается проблема

Симптомы зависят от локализации, распространенности и размера выпячивания диска поясничного отдела. Учитывая это, именно дорзальная протрузия характеризуется тем, что симптомы выражены наиболее ярко. Ведь именно в данном случае наблюдается компрессия нервных корешков. Циркулярная протрузия характеризуется хроническим и длительным течением. А симптомы также обусловлены защемлением нервных корешков. В остальных случаях какие-либо признаки отсутствуют. Среди основных симптомов следует выделить следующие:

  • Люмбалгия.
боли в пояснице

Боли носят нарастающий характер, усиливаются во время неудобного положения тела и длительного сидения.

Это боль в поясничной области. Обычно это постоянная боль с иррадиацией в область ягодиц и нижних конечностей. Характерно усиление во время пребывания в неудобном положении или при выполнении резких движений.

  • Люмбаго.

Это острый болевой синдром. Характеризуется внезапным появлением, что заставляет пациента замереть в одной позе. Болезненные ощущения могут отдавать в ногу.

  • Слабость мышц и парестезии в области нижних конечностей.

У пациентов с длительным анамнезом выпячивания диска со временем появляются неприятные ощущения в виде покалывания, затекания, онемения. Также могут наблюдаться нарушения чувствительности. Симптомы обусловлены недостаточной иннервацией и кровоснабжением в результате пережатия сосудисто-нервных пучков.

женщина держится за ногу

Боль отдает в нижние конечности, движения становятся скованными и болезненными.

  • Скованность, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • При компрессии спинного мозга могут наблюдаться нарушения функции тазовых органов.

Терапия

Медикаментозная

Лечить протрузию дисков в поясничном отделе необходимо только под контролем врачей, так как самостоятельно, без обследования поставить правильный диагноз с учетом локализации и распространенности выпячивания невозможно. Соответственно, рациональное лечение подобрать будет сложно, а прогрессирование патологии в дальнейшем может привести к развитию грыжи. В таком случае лечение включает оперативное вмешательство.

Во время обострения лечение должно быть направлено на уменьшение выраженности воспалительного процесса и устранение спазма мышц, который вызывает дополнительную компрессию нервов и сосудов. Такое лечение помогает быстро улучшить самочувствие, но не устранить причину заболевания.

Среди препаратов можно выделить следующие:

  • Противовоспалительные.
Таблетки Диклофенак

Не следует злоупотреблять этим препаратом, поскольку он оказывает негативное влияние на желудок.

Используют как нестероидные, так и гормональные препараты. Из нестероидных противовоспалительных средств используют Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Ревмоксикам. Во время обострения наиболее эффективными являются инъекционные формы. В том числе лечение интенсивного болевого синдрома заключается в блокадах с использованием местных анестетиков или глюкокортикостероидов. Показанием является дорзальная, циркулярная протрузия дисков. После купирования острого приступа можно переходить на средства для местного применения (мази, гели).

  • Миорелаксанты.

Мидокалм упаковка

Эффективное лечение невозможно без данных препаратов. Наиболее известные представители — это Сирдалуд и Мидокалм. Их действие направлено на расслабление мышц и устранение спазма.

  • Хондропротекторы.
препараты-хондропротекторы

Данная группа препаратов направленна на восстановление межсуставного хряща.

Данная группа является вспомогательной. Применяется преимущественно в период ремиссии. Действие направлено на звенья патогенеза заболевания, так как в основе протрузии лежат дегенеративные изменения хряща, а хондропротекторы улучшают метаболизм и состояние дисков.

  • Витамины группы В.

Являются неотъемлемыми для полноценного функционирования нервной ткани. Поэтому в условиях повреждения и компрессии нервных корешков витамины группы В будут особенно полезны.

Немедикаментозная

Одними препаратами устранить симптомы протрузии межпозвонковых дисков в области поясничного отдела позвоночника сложно. Особого внимания заслуживают дорзальная и циркулярная формы, при которых симптоматика наиболее выражена. Поэтому в неврологической практике широко распространено немедикаментозное лечение. К таким терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Массаж.

женщина на массаже

Массаж помогает расслабить спазмированные мышцы. Также происходит стимуляция кровообращения и профилактика атрофических изменений мышц.

  • Лечебная гимнастика и специальные упражнения.
женщина делает гимнастику

С помощью специальных упражнений можно не только предотвратить возникновение заболевания, но и значительно улучшить результативность лечения.

Гимнастика — это лучший метод для лечения и профилактики заболеваний позвоночника. Несложные упражнения помогут эффективно устранить симптоматику. А легкость выполнения такой гимнастики и простые упражнения будут под силу каждому.

Упражнения помогают укрепить мышцы спины. Поэтому такая гимнастика положительно влияет на состояние позвоночного столба в целом. Необходимо помнить, что выполнять упражнения рекомендуется после купирования обострения. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Однако наиболее эффективно, если упражнения подбираются индивидуально, с учетом всех индивидуальных особенностей и стадии заболевания. Подбором упражнения должен заниматься инструктор по лечебной физкультуре.

  • Рефлексотерапия.

иглоукалывание

Лечение оказывает положительное воздействие путем усиления кровоснабжения и улучшения состояния тканей вокруг позвоночника. Наилучшую эффективность демонстрирует на начальных этапах заболевания.

  • Физиотерапия.

Сеанс физиотерапии

Физиотерапия предоставляет широкий ассортимент методик. Но при протрузии межпозвоночных дисков наиболее целесообразно применять УВЧ, электрофорез, ультразвук и лазерную терапию. Такие процедуры помогают купировать болевой синдром, устранить отечность и улучшить подвижность позвоночника.

  • Вытяжение позвоночника.

вытяжение позвоночника

Эффективность метода позволяет полностью избавиться от проблем, связанных с протрузией. Однако метод имеет свои показания и противопоказания.

Протрузия межпозвоночных дисков в области поясничного отдела позвоночника достаточно коварна. Это обусловлено широкой вариабельностью клинической симптоматики — от выраженного болевого синдрома, нарушающего жизнедеятельность, до бессимптомного течения. Особого внимания заслуживает задняя циркулярная протрузия диска. В связи с этим важно знать симптомы заболевания и как лечить недуг, а также не стоит забывать о том, как важна гимнастика в лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата.