Какими нестероидными противовоспалительными препаратами лечат суставы

Для лечения болезней суставов, если возник отек, врач прописывает препараты, останавливающие воспалительные процессы. В первую очередь назначаются нестероидные средства.

таблетки

Принцип действия

Действие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) основано на замедлении синтеза такого вещества, как простагландин, который образуется в пораженных тканях и вызывает отеки. Противовоспалительные свойства нестероидных средств сочетаются с анальгетическим (обезболивающим) и жаропонижающим действием.

Лечение препаратом осуществляется наружно (кремы, мази, гели), орально (таблетки, капсулы) или с помощью уколов. Если речь идет о таблетках, то их биодоступность составляет примерно 70–90 % (кислотность желудка замедляет всасывание). Инъекции имеют более высокую биодоступность — 90–99 %. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 1–2 часа после приема лекарства.

Стоит помнить, что нестероидные противовоспалительные средства нецелесообразно принимать разово — только для купирования болей в суставах. Для полноценного лечения требуется прохождение полного курса, в течение которого происходит накопление постоянной концентрации активного вещества в крови.

Классификация

лекарства

НПВС выпускаются в различных лекарственных формах для удобства использования и в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Существует достаточно широкая классификация НПВП. Например, нестероидные противовоспалительные препараты по химическому строению делятся на производные:

  • Салицилатов (Аспирин) — родоначальник всех НПВП.
  • Антраниловой кислоты (Натрия мефенаминат).
  • Пропионовой кислоты (Ибупрофен, Нурофен, Болинет) — группа препаратов с самым низким противовоспалительным свойством, зато они способны снижать жар и хорошо обезболивать.
  • Уксусной кислоты (Диклофенак-натрий, Ортофен, Вольтарен, Диклонак) — самая популярная группа противовоспалительных препаратов при лечении больных суставов.
  • Оксикамов (Пироксикам, Теноксикам, Лорноксикам, Мелоксикам) — применяются короткими курсами из-за сильного воздействия на систему пищеварения.
  • Изоникотиновой кислоты (Амизон).
  • Нимесулиды (Новолид, Нимесил, Кокстрал, Апонил) — хорошо снимают отек, понижают температуру, но обладают низким обезболивающим эффектом.
  • Коксибов (Целекоксиб, Рофекоксиб) — в равной степени эффективно снимают боль и убирают воспаления.
  • Комбинированных препаратов (Реопирин, Диклокаин).
  • Некислотные производные (алканоны и производные сульфонамида) — этот класс НПВП еще не так широко распространен, как кислотные НПВП.

Отличие НПВП от стероидных средств

Стероидные лекарства — глюкокортикоидные препараты, сходные по своему действию с глюкокортикоидными гормонами, выделяемыми в теле человека корой надпочечников. Они снимают воспаления и боль гораздо быстрее, чем нестероидные средства, к тому же оказывают на больного иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

таблетки в руке

Не смотря на то, что нестероидные препараты менее опасны для организма, чем стероидные, они все равно имеют ряд противопоказаний, особенно для людей с заболеваниями желудка.

Отличие стероидных препаратов от нестероидных состоит в том, что стероидные лекарства имеют гораздо больше противопоказаний. Их нельзя принимать при большинстве инфекционных болезней, сахарном диабете, артериальной гипертензии, остеопорозе, тромбозе, язве, психических расстройствах, в период беременности. Побочное действие от стероидных лекарств имеет более выраженный характер, в связи с чем они принимаются только по назначению доктора и под его тщательным наблюдением.

Еще один минус стероидных медикаментов — они могут вызывать стойкое привыкание. Именно поэтому стероидные противовоспалительные препараты назначаются в самых запущенных случаях болезней суставов или когда нестероидные препараты не дают улучшения.

Что надо знать

  1. Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты намного безопаснее для желудка, чем гормональные, их все равно нельзя принимать долгое время — нужно четко соблюдать сроки курса, указанного в инструкции, а затем делать перерыв.
  2. НПВП нельзя принимать при гастрите, язве, патологиях печени.
  3. Не все негормональные противовоспалительные препараты подходят для лечения в период беременности и кормления — надо внимательно читать аннотацию.
  4. Запивать таблетки надо только водой, так как соки, кофе, чай и тем более алкоголь могут войти во взаимодействие со средством и исказить его свойства.
  5. При необходимости приема других препаратов параллельно с использованием НПВП лучше посоветоваться с врачом.
  6. Возможна аллергия на компоненты препарата, поэтому лечение надо начинать с небольших дозировок.

Способы использования

Препараты выпускаются в нескольких формах с разной степенью воздействия на суставы. При начальных стадиях болезни можно использовать наружные мази и гели. Когда заболевание суставов находится в тяжелой форме, состояние пациента ухудшается, назначаются более сильные способы лечения — орально или внутримышечно. Сильнейший эффект дают уколы, которые к тому же более безопасны для ЖКТ.

Суточная дозировка зависит от вида препарата. Например:

  • Диклофенак — 75–150 мг в 2 приема.
  • Ибупрофен — 1200–3200 мг в 4 приема.
  • Кетопрофен — 100–300 мг в 2 приема.
  • Лорноксикам — 8–16 мг в 2 приема.
  • Ацеклофенак — 200 мг в 2 приема.

Что самое эффективное

Составим список наиболее эффективных, судя по отзывам врачей и пациентов, нестероидных препаратов, применяемых при лечении суставов:

  • Мовалис.

Упаковка препарата Мовалис

Препарат нового поколения нестероидов, относящийся к группе оксикамов. Активное вещество в составе — мелоксикам (15 г на одну ампулу). Практически не вызывает побочных эффектов. Таблетки оказывают щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Главный минус — цена, они стоят дороже, чем нестероидные лекарства предыдущих поколений. Продаются в коробках по 5 и 10 ампул, которые стоят 420 и 560 руб. соответственно. Курс лечения достаточно долгий, зависит от заболевания суставов.

  • Теноктил (Теноксикам).

Турецкое противовоспалительное средство нового поколения. Активное вещество — теноксикам. Помимо снятия воспаления, оказывает мощное и длительное болеутоляющее воздействие, которое наступает уже через полчаса после приема. Удобен в применении — пьется только 1 раз в день. Курс зависит от диагноза — например, при остром артрите принимается в течение 5 суток.

  • Диклофенак.
Диклофенак

Этот препарат необходимо с осторожностью использовать людям с заболеваниями желудка.

Выпускается в форме таблеток, капсул, растворов для уколов, гелей. Активное вещество — диклофенак натрия. Оказывает комплексное действие: снимает воспаление, убирает жар, уменьшает боль. Полное действие оказывает через час после принятия препарата. Рекомендованная доза Диклофенака взрослым пациентам составляет 50–75 мг 2–3 раза в день. Примерная стоимость: таблетки — от 20 руб. за 10 штук, раствор — 37 руб., гель — 44 руб.

  • Ацеклофенак (Аэртал).

Аэртал упаковка

Противовоспалительные таблетки и мази, применяемые для снятия отеков, в том числе суставов. Ацеклофенак является почти полным аналогом Диклофенака. Относится к группе производных салициловой кислоты. Часто назначается при ревматоидном артрите, артрозе, ревматической полимиалгии. Начинает действовать через 1,5 часа после принятия. Принимается 2 раза в сутки. Мазь стоит от 318 руб., таблетки от 376 руб.

  • Пироксикам.

Пироксикам

Кроме противовоспалительного, анальгетического и жаропонижающего действия, оказывает еще и антиагрегантное воздействие. Максимальная концентрация активного вещества наступает через 3 часа после приема, но начальное действие препарата становится заметным уже через 20 минут. Выпускается в форме капсул и растворов для инъекций. Принимается по 2–3 раза в день. Цена: мазь — от 122 руб., капсулы — от 65 руб.

  • Мелоксикам.

Мелоксикам таблетки

Выпускается в форме таблеток, ректальных свечей, растворов. Является селективным ингибитором ЦОГ-2. Меньше других нестероидов оказывает влияние на почки. Растворы и свечи рекомендованы при острых формах болезней суставов, после снятия болей курс завершается таблетками. Стоят таблетки от 65 руб., растворы в ампулах — от 253 руб.

  • Ревмоксиб.

Ревмоксиб

Селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает сильное противовоспалительное и обезболивающее действие. Основное показание: патогенетическая терапия воспаления и боли при остеоартрите и ревматоидном артрите у взрослых. Принимается 1–2 раза в сутки в зависимости от формы заболевания суставов. Побочные эффекты проявляются достаточно редко.

  • Нимесулид.

Нимесулид

Выпускается в форме таблеток, суспензии и геля. Является высокоселективным ингибитором ЦОГ-2, оказывающим сильное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Показания к применению препарата Нимесулид: ревматоидный артрит, остеоартроз, артриты различной этиологии, тендинит, бурсит и пр. В день надо принимать по 3–4 раза в зависимости от диагноза. Цена таблеток — от 80 руб. за упаковку.

Мы перечислили лишь несколько нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых при заболеваниях суставов. На самом деле их больше сотни, и все они отличаются составом и производимым эффектом. Самостоятельно выбирать себе лекарство, основываясь на собственной интуиции или советах из отзывов на форумах о здоровье, не рекомендовано. Лекарственные препараты должны назначаться врачом исходя из поставленного диагноза и установленной формы заболевания.